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        临床护理岗位层级晋升考核方法

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        ▲临床护理杂志◎2017年第5期

        摘要目的探讨科学的护士岗位管理与层级晋级考核方法ㄛ强化对护理队伍?#30446;?#23398;管理ㄛ充分调动护理人员的工作积极性和主动性ㄛ提高患者满意度﹝方法按照护士岗位管理要求分层设置护理岗位ㄛ制订与之相匹配的分层次培训ㄛ组织领导﹜制定详细的护士晋级方案和科学的考核方法ㄛ于ㄡㄟ?#20445;?#24180;ㄠ月〞ㄡㄟ?#20445;?#24180;ㄠ月对神经康复?#34892;模担?#21517;护士实施岗位层级管理ㄛ比较实施前后患者满意度﹜护士的综合能力和操作技能及科研水平改善情况﹝结果实施岗位管理与层级晋级考核后患者满意度提高ㄛ护士的综合能力﹜操作技能﹜科?#24515;?#21147;﹜学习积极性均较前提高﹝结论基于护士岗位管理与层级晋级考核的实施有助于提高患者的满意度ㄛ促进护士队伍健康发展ㄛ保证正向的激励机制ㄛ提升护理管理和护士的业务水平ㄛ值得推广﹝

        关键词护理人员˙岗位管理˙层级晋升˙患者满意度˙考核方案

        岗位管理是根据?#23548;?#24037;作任务设定岗位ㄛ并根据任职资格聘用上岗人员ㄛ根据岗位职责和工作标准进行绩效考核ㄛ根据岗位测评和考核结果发放薪酬的管理制度?#20445;刡?#21253;括岗位设置﹜岗位聘用﹜岗位考核﹜岗位工资﹜岗位奖惩﹜岗位培训菇產?#21462;?#22269;家卫计委在▲ㄡㄟ?#20445;情炒產除保?#24180;中国护理事业发展纲要◎?#24120;?#20013;提出ㄩ※在&十二五*期间要完成护士的岗位设置管理工作ㄛ建立科学的绩效考核机制ㄛ做到多劳多得﹜优绩优酬﹜同工同酬ㄛ努力创造良好的职业发?#22266;?#20214;##稳定临床一线护士队伍﹝§护士岗位管理是实现由身份管理向岗位管理转变的必经过程ㄛ也是规范医院收入分配制度改革﹜推行绩效考核的前提和重要基础ㄛ?#26434;?#35843;动护理人员的积极性和创造性ㄛ促进护理学科健康发展具有重要意义﹝本科成功完成临床护理岗位层级晋级方案设计和实施ㄛ以期为其他各级医院开展和深化护士岗位管理提供借鉴和参考﹝

        ㄠ研究背景

        本院是三级甲等综合医院ㄛ为了响应国家卫计委关于实施医院护士岗位管理的指导意见ㄛ本着以改革护理服务模式为基础ㄛ以建立岗位管理制度为核心ㄛ以促进护士队伍健康发展为目标的基本原则ㄛ强化对本院护理队伍?#30446;?#23398;管理ㄛ充分调动护理人员的工作积极性和主动性﹝结合本院?#23548;呁?#21046;定▲十堰市太和医院护士岗位管理实施方案◎﹝

        ?#20445;恐?#25252;理岗位分类

        按工作性质将全院护理岗位分为三类ㄩ护理管理岗位﹜临床护理岗位﹜其他护理岗位﹝

        ?#20445;恐保恐?#25252;理管理岗位

        ?#21019;?#20107;医院护理管理工作的岗位ㄛ包括护理部岗位和护士长岗位﹝护理管理岗位共分五级ㄩ一级为护理部干事﹜副护士长ㄛ二级为病房护士长ㄛ三级为大科护士长ㄛ四级为护理部副主任ㄛ五级为护理部主任﹝

        ?#20445;恐保恐?#20020;床护理岗位

        即为患者提供直接护理服务的岗位ㄛ主要包括ㄩ病房ㄗ含重症监护病房ㄘ﹜门诊﹜急诊科﹜?#36136;?#23460;﹜产房﹜血液净化室﹜医技科室因需要而设置的护理岗位等直接服务于患者的岗位﹝根据临床护理岗位的技术难度﹜风险和责任大小﹜辛苦程度﹜工作条件﹜是否需要常规轮值夜班等ㄛ临床护理岗位?#30452;?#21010;为一线临床护理岗位和非一线临床护理岗位﹝一线临床护理岗位包括病房﹜重症监护病房﹜急诊科﹜?#36136;?#23460;﹜产房﹜血液净化?#19994;取?#38750;一线临床护理岗位包括门诊﹜医技科室因需要而设置的护理岗位等直接服务于患者的岗位﹝一线临床护理岗位共分为五级ㄛ从?#21361;陛咯危提?#38750;一线临床护理岗位共分为三级ㄛ即?#21361;情咯危?#27492;次参与层级晋升的护理人员均为临床护理岗位的护士ㄛ故ㄢ位护士长不参与层级晋升ㄛ?#23548;?#21442;与人数为?#25285;?#21517;在岗护理人员﹝

        ?#20445;恐保恐?#20854;他护理岗位

        即为患者提供非直接护理服务的岗位ㄛ主要包括消毒供应?#34892;纂?#38450;保感控处﹜体检?#34892;?#21450;其他需要护理专业背景的行政后勤管理部门?#21462;?#20854;他护理岗位共分三级ㄛ分别是一级护士﹜二级护士﹜三级护士﹝

        ?#20445;恐?#25252;理岗位分级

        根据护士的能力﹜年资﹜职称等综合因素ㄛ将护士岗位层级分为?#21361;陛咯危次?#32423;﹝护士分为?#21361;除?#21161;理护士﹜工作年限ˉㄠ年ㄘ﹜?#21361;?#32423;护士ㄗ工作年限ˉㄢ年ㄛ护士ㄘ﹜?#21361;?#32423;护士ㄗ工作年限?#30784;咯?#24180;ㄛ护师ㄘ﹜?#21361;?#32423;护士ㄗ工作年限ㄥ‵?#20445;?#24180;ㄛ主管护师ㄘ﹜?#21361;?#32423;护士ㄗ工作年限?#20445;?#24180;以上ㄛ高级职称护师ㄘ﹝

        ?#20445;恐?#21508;层级护士培训重点

        ?#21361;?#32423;护士重点在于护士职业素养﹜医院规章制度﹜康复护理基础﹜康复评定ㄛ如?#29616;?#21151;能﹜心肺功能﹜平衡与协调等ㄛ病史汇报程序﹜常用的沟通技巧˙操作?#29616;?#28857;对一些常用的护理技术进行培训ㄛ如吸痰﹜排痰﹜吸氧﹜鼻饲﹜雾化?#26696;?#31181;注射术﹝?#21361;?#32423;护士则要掌握一些常用?#30446;?#22797;技术如体位的摆放﹜压疮的护理﹜心理护理﹜院内危重患者的转运护理﹜查房等˙操作?#29616;?#28857;掌握良肢位的摆放和轴线翻身﹝?#21361;?#32423;护士理论上掌握一些重症慢性病?#30446;?#22797;护理和专利的申报ㄛ操作上要熟悉患者床上运动和转移﹜增强患者肌力与耐力的训练﹝?#21361;?#32423;护士重点培养临床思维能力和物理治疗的方法ㄛ操作上培训助行器的使用和幻灯片的制作﹝?#21361;?#32423;护士重点是疑难病例的护理﹜科研及教学ㄛ以培养专业的带头人为目标﹝各级护士在岗位责任制的要求下ㄛ做到有针对性的实施分层培训ㄛ有利于专?#23548;际?#20154;才的培养和成长ㄛ为促进护理学科发展﹜稳定护士队伍奠定基础﹝

        ㄡ研究目的

        ▲方案?#20998;?#20851;于层级的考核和晋级只提?#20581;?#25252;士的分层级管理实行定期考核动态管理§※护士层级划分和晋级由科室考核小组按照层级划分标准进行考核?#33539;見?#38498;级考核小组进行复核?#20445;?#21487;见▲方案◎对层级晋级考核并没有具体的措施和规定ㄛ层级划分也主要依据工作年限﹜职称等ㄛ缺乏具体的考核指标﹝为此ㄛ研究者依据在康复科多年的临床一线工作经验和护理管理经验ㄛ在查阅国内外文献的基础上ㄛ依据本科具体情况ㄛ设计层级晋级考核方案ㄛ并于ㄡㄟ?#20445;?#24180;ㄠ月成功实施ㄛ此次研究分享具体晋级考核方案及考核结果和效果ㄛ以期为同行参考﹝

        ㄢ资料及方法

        ?#24120;恐?#19968;般资料

        本院神经康复?#34892;?#20840;体护理人员﹝纳入标准ㄩK已通过护士资格证考试˙L临床一线工作时间≡ㄥ个月˙M自愿参与此研究﹝排除标准ㄩK护士长和副护士长˙L进修生˙M实习护士˙N有抑郁症者﹝符合标准的研究对象为?#25285;?#21517;ㄛ?#21592;暈?#30007;ㄧ名ㄛ女ㄣㄣ名˙年龄ㄡㄢ‵?#24120;顾?#24037;作年限ㄠ‵ㄡㄠ年ㄛ学历ㄩ大专ㄥ名ㄛ本科ㄣ?#24471;?#30805;士ㄠ名˙职称ㄩ护士?#20445;?#21517;ㄛ护师ㄡ?#24471;?#20027;管护师ㄧ名ㄛ副主任护师ㄠ名˙研究前护士层级?#21361;除海保?#21517;ㄛ?#21361;保海產?#21517;ㄛ?#21361;產海保?#21517;ㄛ?#21361;常海?#21517;ㄛ?#21361;提海?#21517;﹝

        ?#24120;恐?#20020;床护理岗位层级晋级方案设计

        ?#24120;恐產恐?#32452;织领导

        成立以神经康复?#34892;?#20027;任任组长ㄛ护士长任副组长ㄛ分病区主任和护士长及分病区总住院医师为成员的护理人员岗位管理领导小组﹝

        ?#24120;恐產恐?#26187;级申报条件

        K晋升?#21361;?#32423;和?#21361;成?#25253;条件ㄗ满足三条中的任意?#25945;?#22343;可报名ㄘㄩ现任?#21361;?#32423;和?#21361;?#20154;员˙工作满ㄥ年以上˙护师及以?#29616;?#31216;˙L晋升?#21361;?#32423;报名条件ㄗ满足三条中的任意?#25945;?#22343;可报名ㄘㄩ现任?#21361;?#32423;和?#21361;?#20154;员˙工作满ㄣ年以上˙护师及以?#29616;?#31216;˙M晋升?#21361;?#32423;报名条件ㄗ满足三条中的任意?#25945;?#22343;可报名ㄘㄩ现任?#21361;?#32423;和?#21361;?#20154;员˙工作满ㄠ年以上˙有护士执业证书者﹝

        ?#24120;恐產恐?#21508;层级考核方案

        从四个维度进行考核ㄛ维度一ㄩ综合能力评分ㄛ由科室核心小组人员对晋级护士进行打分ㄛ最后取平均分为维度一最终得分﹝维度二ㄩ专?#23548;?#33021;评分ㄛ其中申报?#21361;?#32423;和?#21361;?#32423;的考核项目为理论和操作ㄛ理论试卷是从护理部随机抽取的※三基§考试试卷ㄛ操作由培训?#34892;?#30340;老师担任评委ㄛ其中?#21361;?#32423;操作考核内容定为※经口鼻吸?#23548;际鶠保派危?#32423;为※徒?#20013;?#32954;复苏术?#20445;?#30003;报?#21361;?#21644;?#21361;?#32423;的考核项目为个案分析ㄛ用?#26657;校?#23637;示﹝维度三ㄩ科研评分ㄛ?#21361;?#32423;和?#21361;?#32423;ㄛ考核当年至少发表两篇医院认可的统计源或核心期刊论文ㄛ即可得?#20445;?#20998;ㄛ完成一篇得ㄦㄝㄤ分ㄛ超过两篇及以上的最多加ㄤ分˙?#21361;?#32423;当年至少完成一篇文章ㄛ即可得?#20445;?#20998;ㄛ超过一篇及以上的最多加ㄤ分˙?#21361;?#32423;有交流文章即可得ㄤ分﹝维?#20154;模航?#23398;得分ㄛ?#21361;?#32423;和?#21361;?#32423;当年参加院级授课两?#20301;?#23398;校理论授课可得?#20445;?#20998;ㄛ完成一次?#30446;?#24471;ㄦㄝㄤ分ㄛ超过两次及以上的最多加ㄤ分˙?#21361;?#32423;当年参加院级或学校授课的即可得?#20445;?#20998;˙?#21361;?#32423;为神经康复?#34892;?#24739;者健康教育大讲堂一次即可得ㄤ分﹝各人总得分ˊ综合能力得分℅比例专?#23548;?#33021;得分℅比例科研得分℅比例教学得分℅比例﹝各层级考核方案四个维度得分构成?#21462;?

        ?#24120;恐產恐床?#32423;?#33539;?

        根据科室全体护理人员的职称﹜工作年限﹜学历情况等ㄛ参照李秀云及王龙凤等学者对病区的分类?#26696;?#31867;病区各层级人数比例的配置菇提?#25285;芎?#24471;知本科为类ㄛ科学的各层级人数构成比为?#21361;?#32423;占?#25285;奴派危?#32423;占?#20445;除奴派危?#32423;占?#24120;除奴派危?#32423;占?#24120;担奴派危?#32423;占ㄡㄟㄔㄛ即晋级后应达到?#21361;除海保?#21517;ㄛ?#21361;保海保?#21517;ㄛ?#21361;產海保?#21517;ㄛ?#21361;常海得ㄛ危提海?#21517;﹝

        ?#24120;恐產恐到?#32423;规定

        按照晋级标准ㄛ不达标准护士不能晋级上一级岗位ㄛ维持原岗位˙原有任职级别任职时发生患者重大护理安全不?#38469;?#20214;ㄗ打错针换错药ㄘ或服务态度差等投诉通报ㄛ在原有任职级别基础上ㄛ护士降一级聘用˙院级季度及年度※三基三严§理论或护理技能考核ㄛ不达标者降一级聘用˙降级后的护士待下一?#21046;?#23450;时由本人提出晋级申请ㄛ再次考核达标者晋级ㄛ不达标者继续在原岗位聘用﹝

        ?#24120;恐?#20020;床护理岗位层级晋级的实施

        遵循按需设岗﹜按岗聘用﹜自愿选择﹜竞争上岗的原则在护士中进行公开竞聘ㄛ按照能者上﹜平者让﹜庸者下的原则﹝年初公示层级晋级方案ㄛ年底考核﹝晋级程序ㄩK个人申报?#28023;產除保?#24180;?#20445;?#26376;由护理人员本人填写※护士层级申请表?#20445;?#21253;括学历﹜职称﹜工作简历﹜申报岗位名称﹜专科证书等内容˙L科室考评ㄩ综合能力得分ㄛ邀请岗位管理领导小组的成员给每位晋级的护理人员进?#23567;?#32508;合能力评价表◎打分˙专?#23548;?#33021;得分分三组进行ㄛ个案分析的评委邀请的是护理部主任﹜副主任?#25353;?#31185;护士长˙操作考核邀请的评委是本院技能培训?#34892;?#30340;主任和优秀操作培训老师˙理论考核部分由护士长亲自主持˙M科?#23567;?#25945;学得分ㄩ由护士长统?#24179;?#27490;到ㄡㄟ?#20445;?#24180;?#20445;?#26376;?#24120;比?#21457;表的论文或交流论文以及承担的院级以上的授课及科室内举办的健康教育大讲?#27809;?#21160;的次数˙N护士长向护理?#21487;?#25253;晋级结果ㄛ待护理?#21487;?#26680;˙O结果公示﹝

        ?#24120;恐?#35780;价指标

        K患者满意度ㄛ采用本院自制的患者满意度调查表ㄛ比较实施前后患者满意度改善情况ㄛ采用聿ㄡ检验﹝L护士的综合能力﹜操作技能﹜科?#24515;?#21147;改善情况﹝护士的综合能力和操作技能评分采用配对样本检验ㄛ用均数㊣标准差表示ㄛ而护士?#30446;?#30740;水平则以实施前后护士在统计源或核心期刊上发表的数目来比较﹝

        ?#24120;恐?#32479;计学处理

        研究中相关数据资料采用?#26657;保簌恐?#32479;计学软件处理ㄛ计量资料的描述分析采用均数加减标准差ㄗ珋齱壓鞶进行表示˙等级资料比?#21916;?#29992;成组设计两样本比较的蛅憌鴥聜鵃齮鵃秩和检验?#24739;?#37327;资料均值比?#21916;?#29992;两独立样本检验ㄛ?#26657;聑除恐除?#26102;ㄛ视为差异具有统计学意义﹝

        ㄣ结果

        ㄣㄝㄠ考核结果

        ㄡㄟ?#20445;?#24180;ㄠ月完成对全科室临床岗位护理人员的层级考核ㄛ各层级考核最终得分﹝

        ㄣㄝㄡ患者满意度情况

        实施层级晋级考核方案后患者对护理工作的满意度提高ㄛ差异有统计学意义ㄗ?#26657;聑除恐除窗?

        ㄣㄝㄢ护士理论﹜操作考核成绩﹜科研水平情况

        将此次?#21361;?#21644;?#21361;?#32423;的理论考试成绩﹜操作考试成绩与ㄡㄟ?#20445;?#24180;底科室护理人员参加的院级理论和操作考核成绩比较ㄛ差异有统计学意义ㄗ?#26657;聑除恐除担岡?#19988;ㄡㄟ?#20445;?#24180;底统计发表的论文数超过ㄡㄟ?#20445;?#24180;底发表的论文数﹝

        ㄤ讨论

        ?#25285;恐?#23618;级晋级方案的实施提高患者满意度

        ※患者满意§是优质护理服务工程的内涵之一ㄛ也是衡量医院护理服务好坏的金标准﹝此次研究结果同章晓军菇閎等研究一致﹝其认为患者对护理工作的高满意度?#26448;?#20419;进护士的成就?#23567;?#20351;命感ㄛ从而提高工作热情ㄛ提升工作满意度﹝护士工作满意度的提高能提高其工作主动性和积极性ㄛ从而提高服务质量ㄛ进而提高患者满意度ㄛ形成良性循环菇閎搳

        ?#25285;恐?#23618;级晋级方案的实施提升护士专?#30340;?#21147;层级管理的核心在于护士按专?#30340;?#21147;上岗ㄛ体现能级?#26434;式?#27492;次晋级方案中专?#23548;?#33021;所占权重最高ㄛ护士把自己的重心放在工作上ㄛ激励护士工作的积极?#26434;?#20027;动性ㄛ让其体会到护士的专?#23548;?#20540;和自我价值﹝护理人员为了能发挥层级的作用ㄛ不被淘汰到下一层级ㄛ或者向更高层级进阶ㄛ必须充分利用业余时间加强专业知识和技能的学习ㄛ这样才能胜任自己的岗位职责ㄛ才能在层级晋级考核中取得优异的成绩菇楠搳

        ?#25285;恐?#23618;级晋级方案的实施提升护士科研意识科研得分在考核中权重较高ㄛ护理人员已有认识﹝学者认为科?#24515;?#21147;﹜教育能力是护理人员晋级高层次必备的条件菇腦搳护理人员为了日后能够向更高层级晋升ㄛ已经开始尝试进行一些科研活动﹝护士长也采取一些措施ㄛ比如趁住院患者减少的时期ㄛ特地安排护理人员休假进行文献的学习和短篇论文的撰写ㄛ并安排相关人员帮助其进行论文下载﹜阅读﹜论文撰写的指导和论文的修改﹝随着护理人员自觉性﹜主动性﹜积极性的增强ㄛ全体护理人员?#30446;?#30740;水平都会上升一个新台?#20303;?

        ?#25285;恐创?#22312;的问题

        护士的层级管理ㄛ体现人性化管理的理念ㄛ使护理人员专?#23548;?#20540;得到最大效度的发挥ㄛ促使护理人力资源的?#34892;?#37197;置ㄛ得到护理管理者的认可ㄛ越来越受到关注﹝但是ㄛ部分护士还存在着思想上认识不够﹜缺乏统一规范的管理体系和量化指标等问题﹝建立科学的护理人员层级ㄛ应充分论证不同层级所需要的核心能力ㄛ科学地制定不同层级的职责以及测算其结构比例ㄛ逐步形成适?#32454;?#23703;位管理体系﹝?#21361;础╯危?#32423;大部分护士学历偏低﹜临床经验和理论知识丰富ㄛ但是科?#24515;?#21147;却很弱ㄛ科研所占的比例不应该比其他层级护士晋升高很多ㄛ这样?#26434;?#20854;而言晋升上面临更大的困难和挑?#20581;?#21478;外ㄛ?#21361;情╯危?#32423;护士由于教学和科?#24615;?#26187;升中所占的比例很低ㄛ这样会让一部分低年资护士误认为科研和教学对其不重要ㄛ从而忽略这方面能力的培养ㄛ殊不知科研和教学能力不是短期就能培养和提高的ㄛ需要长期的积累和学习﹝因此ㄛ各个维度设置的比例是否合理还需要?#27426;?#22320;探索和修订﹝

        ㄥ小结

        护士层级管理是培养一批护理技术精﹜服务质量好﹜工作热情高ㄛ建立长效机制﹜激励护理人才队伍的有力保障﹝但护士岗位层级晋级管理的实施还处在尝试﹜探索阶?#21361;?#23703;位设置的合理性﹜岗位准入及晋级标准是否得?#20445;?#26187;级考核方案是否能体现能级?#26434;式?#22810;劳多得﹜优绩优酬等仍需?#27426;?#20462;正ㄛ边?#23548;灥?#36793;总结ㄛ使之成为提升护理科学管理水平ㄛ调动护士的主动性和积极性ㄛ稳定和发展临床护士队伍的?#34892;?#25163;段﹝

        ▽参考文献▼

        ?#20445;?#26417;秀琴ㄛ刘于ㄛ汪晖ㄝ基于护士岗位管理与绩效考核的设计与实施菇呁搟护理研究ㄛㄡㄟ?#20445;担派產馳見保岡海產提產迤產提提?

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        ?#24120;?#20013;华人民共和国卫生部ㄝ中国护理事业发展规划纲要ㄗㄡㄟ?#20445;情炒產除保?#24180;ㄘ菇茛搟恐產?#20445;保迤保產迤常保?

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        ?#25285;?#29579;龙凤ㄛ郭素萍ㄝ我国护士岗位管理现状与研究进展菇呁搟护理研究ㄛㄡㄟ?#20445;閎派常除見担薜岡海保担担提迤保担簌保?

        菇閎章晓军ㄝ护士分层管理模式在产科病区的实施与评价?#27169;芎?#19978;海ㄩ复旦大学ㄛㄡㄟ?#20445;產海常担迤常閎?

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        作者ㄩ杨凤翔˙陈蕾˙罗秀玲˙任玉莲˙王成秀 单位ㄩ十堰市太和医院康复?#34892;?

        临床护理杂志责任编辑ㄩ张雨    阅读ㄩ人次
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